Вы здесь: Главная страница - Все статьи - Интервью - Город, доброжелательный к ребенку

Город, доброжелательный к ребенку

SimahodskiyЛучшие детские учреждения в мире получают гордое звание «Больница, доброжелательная к ребенку». Думается, что такое имя можно присвоить в целом всей детской медицине С-Петербурга.

У нас младенческая смертность неуклонно снижается и достигла уровня европейских стран. Как развивается сегодня детская медицина? Какими методами в нашем городе снижается детская смертность? Как педиатру найти общий язык с родителями? Об этом мы беседуем с начальником отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Анатолием Семеновичем СИМАХОДСКИМ.

Мы лидеры в российской неонатологии

- Анатолий Семенович, когда вы пришли на работу в Смольный?

- Я возглавил управление лечебно-профилактической помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга в октябре 1995 года. В то время городская педиатрия и родовспоможение было четко оформленной и сильной частью городского здравоохранения. Во главе ее стояли известные педиатры и руководители Клавдия Петровна Боревич, Ирина Петровна Кульбуш, Елена Тихоновна Тушева.

- Что собой представляла петербургская педиатрическая служба в конце двадцатого века?

- Она была достаточно прогрессивной! У нас активно развивались специализированные отделения: кардиохирургическое, реанимационные, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, патологии новорожденных.
Хочу еще особо подчеркнуть, что наш город стал лидером в области неонатологии в России. Это касается подготовки специалистов, издания пособий и методических материалов. Например, учебник «Неонатология» профессора Шабалов выдержал уже пять изданий.
В больнице №1 было создано первое в стране неонатальное отделение. Формирование такой структуры и разработка нового алгоритма первой помощи новорожденным позволило снизить младенческую смертность в Петербурге.
Отделения неонатальной реанимации были созданы также в больницах №17, №4 (имени Святой Ольги), №22 в Колпино. Что позволило охватить весь Петербург в равной степени. Так чтобы новорожденного ребенка можно было как можно быстрее доставить в больницу из любой точки города, где находится роддом.
Сегодня оказание помощи новорожденным представляет собой единый непрерывный цикл, отработанный по процедурам и лекарственному обеспечению – от роддома, машины скорой помощи и детской больницы. В наиболее тяжелых случаях ребенка направляют в городскую больницу №1. На территории больницы размещена 20 подстанция скорой медицинской помощи, которая является специализированно педиатрической и располагает 4 реанимобилями, оснащенными оборудованием дл транспортировки новорожденных.
У нас в городе сегодня действуют передовые технологии выхаживания недоношенных детей. Долгое время мы работаем по международной программе «От сердца к сердцу», в которой участвуют реаниматологи, кардиологи и неонатологи. Уже три года в Петербурге неонатологи работают по критериям ВОЗ относительно недоношенных детей. Мы выхаживает детей весом от 500 г! К таким критериям вся Россия перейдет только в будущем году.
Сегодня мы с полным правом можем сказать, что созданная система оказания медицинской помощи детям 1 года жизни привела к снижению младенческой смертности в три раза!
Если в конце девяностых годов смертность составляла 15, 2 ребенка на тысячу новорожденных, то теперь этот показатель снизился до 4,6! Это европейский уровень

Ремонт помещений и обновление оборудования

- В стране активно идет модернизация здравоохранения. Скажите, как она будет проходить в детской медицине Петербурга?

- Могу с полным правом сказать, что модернизация принесет серьезные положительные перемены в городской педиатрии. Она коснется медицинских работников и учреждений здравоохранения, конечно маленьких пациентов.
Уточню, что Программа модернизации рассчитана на 2011-2012 годы. Петербург получит в ходе ее реализации солидную сумму; около 14 миллиардов рублей на все здравоохранение. Из которых четверть пойдет именно на детскую медицину.

- Куда пойдут эти солидные деньги?

-Эти финансы будут направлены на ремонт и оборудование детских стационаров, роддомов и детских поликлиник. На них будет проводиться внедрение стандартов лечения. Хочу без ложной скромности подчеркнуть, именно в этой части детского здравоохранения мы продвигаемся наиболее успешно. Так, наш ЗАКс первым принял Закон о качестве медицинских услуг. У нас уже завершается разработка стандартов лечения в неонатологии. Разработаны по детским инфекционным болезням, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии и т.д.

- В городе много старых больниц, поликлиник и роддомов. Как они будут ремонтироваться?

-Ремонтироваться будут и роддома и родильные отделения в больницах Кронштадта, Колпино, в Боткинской больнице.
Сумма, направленная на оборудование учреждений, будет составлять 1,4 миллиарда рублей. Но это не все средства, направленные на ремонт и реконструкцию.
Будет еще и городское софинансирование. Например, только на ежегодный ремонт родильных домов выделяется из городского бюджета более 100 миллионов рублей.
Не оставлены вниманием и самые маленькие пациенты, 60 миллионов будет направлено на модернизацию и обеспечение неонатологических отделений.
Кроме того, есть и еще адресно-инвестиционные проекты. Так, например, сейчас разрабатывается проект городского перинатального центра на базе в роддома №17, по улице Вавиловых.

-Какие еще нововведения проходят или планируются в здравоохранении детей и подростков Петербурга?

-Назову две программы, которые обеспечиваются из бюджета фонда ОМС. Это обеспечение всех больниц современным анестезиологическим оборудованием. Хочется упомянуть и оснащение реанимаций – кювезами, дыхательными аппаратами и другими установками.
Важна не только техническая модернизация. Но и обучение медперсонала работе на новом оборудовании. И опять же Петербург сегодня стоит на первом месте в обучении и повышении квалификации неонатологов. У нас проходит международная школа неонатологов со шведскими специалистами. Главный неонатолог Санкт-Петербурга Вячеслав Андреевич Любименко проводит с коллегами своеобразные творческие уроки, где рассматриваются и обсуждаются наиболее т сложные случаи врачебной практики.
В больницах и роддомах появились новейшие эффективные лекарства. Например, сурфактанты. Лекарство, которое позволяет налаживать дыхательную деятельность недоношенного ребенка. Учреждения будут снабжаться иммуноглобулинами, простагландинами. Все эти средства ранее поставлялись за счет бюджета города с 01.01.2011 введены в стоимость тарифа.

Профилактика – основа здоровья

- Анатолий Семенович! Расскажите, пожалуйста, как в последнее десятилетие развивалось профилактическое направление детской медицины?

-Внедрен автоматизированный осмотр детей. Таким образом, определяется предрасположенность к тому или иному заболеванию и группа риска.

- Поясните, пожалуйста, на примере!

- Врач опрашивает маму ребенка, кашляет ли ребенок, болит ли у него живот, бывают ли носовые кровотечения, хороший ли у него аппетит и так далее. Опрос идет по двенадцати профилям: кардиология, неврология, хирургия, ортопедия, хирургия и так далее. Затем данные автоматически обрабатываются, и получается многопрофильная картина здоровья данного ребенка.

- В конце 90-ых годов в нашей стране пытались ликвидировать женские консультации и педиатров, заменив их семейными врачами. Как вы к этому отнеслись?

- Сугубо отрицательно! Петербургские педиатры выступали на конференциях, высказывали свое отрицательное отношение к разрушению педиатрической службы. Время и практика показала нашу правоту. Детское здравоохранение было не только сохранено, но и активно и эффективно развивается. Да сейчас в других странах медицина возвращается к специализации.

- Какие еще программы разрабатывались в нашем городе?

- Программа помощи детям-инвалидам. Сейчас в нашем городе насчитывается около 15 тысяч таких детей. И надо не только их лечить и создавать комфортные для них условия жизни. Необходимо делать все, чтобы предупредить инвалидизацию. Например, у нас были созданы медико-генетические центры для проведения генетических анализов с целью предупреждения врожденных пороков развития наследственных заболеваний синдрома Дауна и других.
Мы создали своеобразный банк данных детей с серьезными заболеваниями. Чтобы отслеживать их развитие и процесс лечения.
В НИИ акушерства и гинекологии имени Отта была открыта лаборатория молекулярной диагностики. Стала развиваться пренатальная диагностика. Сейчас готовится новое распоряжение Комитета по здравоохранению по пренатальной диагностике с целью более раннего выявления заболеваний плода.

Эффективно работают специализированные родильные дома

- Сколько у нас и каких именно специализированных роддомов?

- Это роддом №13 – сюда поступают женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С преждевременными родами женщины направляются в роддом №9 и центр имени Алмазова. Беременные с гестозом рожают в роддоме имени Снегирева, необследованные беременные направляются в роддома №№16 и 17. У нас есть 35 коек для юных беременных в роддоме №10.
В нашем городе недавно стал действовать федеральный перинатальный центр в НИИ имени Алмазова.
Да, мы стараемся сделать все, чтобы роды прошли успешно. Однако только 38 процентов детей при рождении можно назвать здоровыми. 21 процент детишек появляются на свет с помощью кесарева сечения.

- Нередко у недоношенных детей есть проблемы со зрением...

- Да, ретинопатия – это недоразвитие сетчатки. Она часто встречается у недоношенных детей. Если вовремя обнаружить этот дефект, то его можно исправить. Если нет, то этот порок может привести к слепоте. Поэтому все детские больницы оборудованы специальным аппаратом для обследования глазного дна. Ранняя диагностика способствует успешному лечению.

- Расскажите, пожалуйста, эффективными ли оказались родовые сертификаты?

- Это один из самых эффективных экономических источников пополнения бюджета здравоохранения. Судите сами. По родовым сертификатам, которые представили беременные женщины в Петербурге женские консультации, родильные дома и детские поликлиники получили 442 миллиона рублей.
Если мы возьмет один такой сертификат, то средства распределяется следующим образом: 6 тысяч получает родильный дом, 3 тысячи – женская консультация и 1 тысячу - детская поликлиника на ведение ребенка до года.

Сбережем здоровье мамы

- Чтобы здоровым родился малыш, здоровой должна быть его мама. Что в городе делается для этого?

- К сожалению, среди молодежи нет мотивации к здоровому образу жизни. Курение и алкоголь, наркотики, неправильное питание – все это предпосылки к тому, что у таких родителей родится нездоровый ребенок.
Для того чтобы будущая мама была здоровой, ей надо обратиться еще с юности за консультацией в молодежные районные консультации и городской центр «Ювента». У нас активно действуют медико-генетические центры, куда можно обратиться будущим родителям. Есть и городской центр планирования семьи, на улице Комсомола, 4. Это оборудованное по последнему слову техники лечебно-диагностическое учреждение с опытными специалистами.
В Петербурге, принят закон о специальном питании для беременных женщин и кормящих матерей. Беременные женщины по медицинским показаниям получают специальное питание, состоящее из витаминов и минералов, которое надо добавлять к обычной пище.
По Закону о социальной поддержке семей, имеющих детей, родителям выплачивается пособие. По специальной пластиковой карточке родители могут получить детское питание, одежду и предметы ухода за малышом.
Кроме того, беременные женщины, проходящие курс лечения в больнице, могут быть направлены на долечивание в санатории Курортного района.

- Как у нас обстоят дела с программой бесплатного ЭКО?

- У нас уже четыре года действует бесплатная программа ЭКО. Первые годы этим видом лечения и репродукции могли воспользоваться около 700 супружеских пар. В этом году таких квот получено 1253. Из них тысяча за счет городского бюджета, остальные – из федерального.

В больницах примут и ребенка и маму

- Анатолий Семенович! Наших читателей интересует, как у нас проходит акция ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку»? Напомните, пожалуйста, его основы.

- Напомню, эта международная акция стартовала в нашем городе в 1993 году. Первой ласточкой стал родильный дом №11. Учреждение здравоохранению, удостоенное этого высокого звания, должно быть хорошо оборудованным, уютным и чистым, с грамотным и добросердечным персоналом. И еще очень важно, что здесь, кроме комфортных условий для детей, совместно с ребенком пребывает и мать. Должно пропагандироваться грудное вскармливание, разрешен доступ к посетителям.

- Эта акция сыграла свою положительную роль в развитии петербургской детской медицины?

- Без сомнения. У нас семь учреждений завоевали это звание. Среди них родильные дом №№ 1, 16 17, 10 и т.д..
И среди положительных результатов можно, в частности, назвать снижение числа гнойно-септических заболеваний в роддомах и детских больницах.

- И как же медикам удалось этого добиться?

- С помощью одноразовых инструментов, контроля за медицинскими процедурами, организации работы медперсонала. Было увеличена численность медсестер. Более того, появилась штатная ставка специалиста по обработке наркозно-дыхательного оборудования.

Было даже внедрено индивидуальное штатное расписание! В чем оно заключается?

Новорожденный ребенок постоянно находится в зоне внимания медсестры. Для того чтобы сделать контроль непрерывным, были установлены специальные посты, а затем и реанимационное отделения между родовым залом и палатой, в которую помещается мама с младенцем.

- В детских поликлиниках и женских консультациях ведется запись по телефону и через Интернет?

- Ведется! Но проблема в том, что штатное расписание врачей у нас не меняется, а в город приезжает все больше граждан России на временное и постоянно место жительства. И все они теперь по новому Закону об обязательном медицинском страховании, имея российский полис, могут лечиться в наших поликлиниках. Так что очередь пока ликвидировать окончательно невозможно. Но мы делаем все, что можно! И результаты уже видны.

Делайте прививки и не рожайте дома!

-Педиатр должен лечить не только ребенка, но и родителей...

- Это совершенно верно! Ведь очень часто лечение не имеет положительного результата, потому что врач и родители не понимают друг друга. А ведь врач должен убедить родителей встать на его сторону, объединиться в борьбе с болезнью, тогда они и победят! Педиатр – это адвокат ребенка!

- Некоторые родители не соглашаются лечить своих детей. Например, по религиозным соображениям родители отказываются от переливания крови или операций. Как врач поступает в таком случае?

- Врач сначала докладывает об этой проблеме руководителю медицинского учреждения. Если вопрос не решить внутри больницы, то врачи обращаются в прокуратуру. В Петербурге уже были случаи, когда судья вынес решение о лечении ребенка, и ему было сделано жизненно необходимое переливание крови.
Педиатр должен сообщить в соответствующие организации, например, в отдел опеки по месту жительства ребенка, если у него синяки, следы побоев или в случае, если родители отказываются его лечить.

-Знаю, что сейчас появилась новая проблема. Некоторые родители отказываются делать своим детям прививки. Как преодолеть эту опасную тенденцию?

- Родители отказываются делать прививку от гепатита B, которая проводится в роддоме в день рождения ребенка. Родители, отказываясь от прививки, не понимают, что подвергают своего малыша риску заболеть тяжелым заболеванием. Кроме того, если малыш в будущем станет просто вирусоносителем, то он будет представлять опасность для своих сверстников в детском саду или классе. Или в семье, если есть братья или сестры.

- Вас удовлетворяет медицинская грамотность родителей?

- Нет! И в этом есть немалая вина и врачей, в особенности педиатров. Сейчас медицинскую грамотность, то есть знания о здоровье и возможностям человеческого организма можно получить в центрах здоровья в поликлиниках. В детских поликлиниках есть комната здорового ребенка. Уже в женской консультации будущей матери объясняют, как готовится к родам, появлению малыша и уходу за ним.
Те же беседы продолжаются и в роддомах.
Один из вопиющих примеров безграмотности будущих матерей являются домашние роды. Всему Петербургу да и за его пределами стала широко известна трагическая история с организацией «Колыбелька»,. Судом было уже доказано, что при родах дома при содействии неквалифицированных «акушерок» были погублены не только здоровье, но и жизнь нескольких малышей.
Предупреждаем еще раз: в городе ни одни человек не имеет лицензии на прием родов на дому!
Это очень опасное мероприятие. Потому что сегодня многие роды проходят с осложнениями. И если начнется кровотечение у роженицы, или ребенок родится с пороками развития, то спасти маму и малыша дома будет невозможно. А «скорой помощи» пробиться через пробки будет очень трудно...

Золотой фонд педиатрии России

- Да, родителям надо всегда обращаться за помощью и советом к врачу. Тем более, что петербургские детские врачи – золотой фонд российской. Кого бы из них бы выделили сегодня?

- Добрых слов достойны очень многие из них! У нас серьезная педиатрическая школа. В педиатрической академии готовят педиатров-неврологов, хирургов, офтальмологов, ЛОР-врачей, ортопедов, дерматологов, неонатологов. Имеется возможность повышения квалификации в Медицинской академии последипломного образования и клинической ординатуре.
Хочется отметить, что наши педиатры известны во всей России. Например, доктор медицинских наук, профессор Санкт-Петербургской медицинской педиатрической академии Елена Марковна Булатова, является главным специалистом по питанию детей не только Петербурга, но и всего федерального Северо-Западного округа. Она также является и сопредседателем Союза педиатров России. Главный детский психиатр Людмила Павловна Рубина долгое время возглавляла и детскую психиатрию Северо-Западный федерального округа.
Скоро уже полвека служит педиатрии доктор медицинских наук, профессор Николай Павлович Шабалов. Он долгое время преподает в Военно-медицинской академии, преподавал и в педиатрической академии. По его учебникам учатся не только российские, но и иностранные студенты.

- Анатолий Семенович! У нас хватает педиатров?

- Да, практически у нас укомплектованность составляет 90 процентов. Примерно такое же положение и с медсестрами.
А вот с санитарками у нас плохо. Зарплата маленькая.

- А какая сейчас зарплата врачей?

- У участковых педиатров 22-25 тысяч. Ждем прибавку и к зарплатам узких специалистов, педиатрам школьно-дошкольных учреждений.

- Скажите, Анатолий Семенович, проходят ли в Петербурге форумы педиатров России?

- Да, они к нашей чести проводятся постоянно. Вот только что у нас прошел. Y Российский Форум «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. Санкт-Петербург- 2011». Ее организатор – Санкт-петербургское отделение «Союза педиатров России», ООО «Мединтеграция». На нем рассматривались важнейшие проблемы: медико-социальные и этико-правовые проблемы детства, формирование здорового образа жизни и социальной ответственности россиян за здоровье, алиментарно-зависимые и дефицитные заболевания. Анемия у детей. Питание беременных, кормящих матерей, здоровых и больных детей.
Проблемы поддержки беспризорный и безнадзорных детей в мегаполисе.
Медико-социальные, психологические проблемы детей – воспитанников интернатных
Проблемы выхаживания и лечения детей с экстремально-низкой массой тела при рождении. Вакцинопрофилактика. Новые медицинские технологии в лечении и диагностике болезней у детей.
Наследственные и врожденные болезни: профилактика, скрининг-диагностика, коррекция.
Так что петербургская педиатрия сегодня на подъеме!

Подготовила Татьяна Зазорина

 

Газета "Социальная политика"

 
Prev Next

Что ждет дачников в 2020 году

 Что ждет дачников в 2020 году

В 2020 году дачников ждут несколько важных изменений, напомнили в Союзе садоводов. С 2020 года лицензия для общих скважин в СНТ станет не только обязательной, но и платной.

Read more

Подготовлены поправки, позволяющие оплач…

Подготовлены поправки, позволяющие оплачивать вывоз мусора по факту

Минприроды подготовило изменения в законодательство, позволяющие оплачивать вывоз мусора по фактическому накоплению. Министерство намерено внести их в правительство до конца года.

Read more

Депутат предложил выделять парки и пусты…

Депутат предложил выделять парки и пустыри под садоводство

МОСКВА, 12 ноя - РИА Новости. Депутат Законодательного собрания Ленинградской области Владимир Петров предложил министру строительства и ЖКХ Владимиру Якушеву в крупных городах России оборудовать парки и пустыри для занятия...

Read more

Манифест

Вопреки сложившемуся мнению, мы не имеем финансовых взаимоотношений с государственными структурами, партиями и общественными объединениями, взаимодействуя с ними лишь в рамках информационного сотрудничества. Мы не гонимся за репутацией "жёлтой прессы". Любой человек может высказывать своё мнение на нашем форуме и комментировать любую статью, при соблюдении правил сайта.

Важно

Мнение Редакции может не совпадать с мнением авторов статей. Комментарии являются мнением авторов этих комментариев.

Предупреждение / Disclaimer: просматривая страницы этого ресурса, Вы автоматически соглашаетесь с Правилами сайта.

НЕ "ЗАБЫВАЙТЕ" СВОИХ ПИТОМЦЕВ НА ДАЧАХ!

Имейте совесть!

не забывай животных

Баннер
Баннер
Баннер

Кадастровая стоимость земель в садоводствах


Яндекс.Метрика

Пользователь

После регистрации становятся доступны все сервисы портала. (Форум, Комментарии и т.д.)

Информация из каталога:

  • Всего привязано к карте 2662 садоводств.