Вы здесь: Главная страница - Все статьи - Интервью - Город, доброжелательный к ребенку

Город, доброжелательный к ребенку

SimahodskiyЛучшие детские учреждения в мире получают гордое звание «Больница, доброжелательная к ребенку». Думается, что такое имя можно присвоить в целом всей детской медицине С-Петербурга.

У нас младенческая смертность неуклонно снижается и достигла уровня европейских стран. Как развивается сегодня детская медицина? Какими методами в нашем городе снижается детская смертность? Как педиатру найти общий язык с родителями? Об этом мы беседуем с начальником отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Анатолием Семеновичем СИМАХОДСКИМ.

Мы лидеры в российской неонатологии

- Анатолий Семенович, когда вы пришли на работу в Смольный?

- Я возглавил управление лечебно-профилактической помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга в октябре 1995 года. В то время городская педиатрия и родовспоможение было четко оформленной и сильной частью городского здравоохранения. Во главе ее стояли известные педиатры и руководители Клавдия Петровна Боревич, Ирина Петровна Кульбуш, Елена Тихоновна Тушева.

- Что собой представляла петербургская педиатрическая служба в конце двадцатого века?

- Она была достаточно прогрессивной! У нас активно развивались специализированные отделения: кардиохирургическое, реанимационные, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, патологии новорожденных.
Хочу еще особо подчеркнуть, что наш город стал лидером в области неонатологии в России. Это касается подготовки специалистов, издания пособий и методических материалов. Например, учебник «Неонатология» профессора Шабалов выдержал уже пять изданий.
В больнице №1 было создано первое в стране неонатальное отделение. Формирование такой структуры и разработка нового алгоритма первой помощи новорожденным позволило снизить младенческую смертность в Петербурге.
Отделения неонатальной реанимации были созданы также в больницах №17, №4 (имени Святой Ольги), №22 в Колпино. Что позволило охватить весь Петербург в равной степени. Так чтобы новорожденного ребенка можно было как можно быстрее доставить в больницу из любой точки города, где находится роддом.
Сегодня оказание помощи новорожденным представляет собой единый непрерывный цикл, отработанный по процедурам и лекарственному обеспечению – от роддома, машины скорой помощи и детской больницы. В наиболее тяжелых случаях ребенка направляют в городскую больницу №1. На территории больницы размещена 20 подстанция скорой медицинской помощи, которая является специализированно педиатрической и располагает 4 реанимобилями, оснащенными оборудованием дл транспортировки новорожденных.
У нас в городе сегодня действуют передовые технологии выхаживания недоношенных детей. Долгое время мы работаем по международной программе «От сердца к сердцу», в которой участвуют реаниматологи, кардиологи и неонатологи. Уже три года в Петербурге неонатологи работают по критериям ВОЗ относительно недоношенных детей. Мы выхаживает детей весом от 500 г! К таким критериям вся Россия перейдет только в будущем году.
Сегодня мы с полным правом можем сказать, что созданная система оказания медицинской помощи детям 1 года жизни привела к снижению младенческой смертности в три раза!
Если в конце девяностых годов смертность составляла 15, 2 ребенка на тысячу новорожденных, то теперь этот показатель снизился до 4,6! Это европейский уровень

Ремонт помещений и обновление оборудования

- В стране активно идет модернизация здравоохранения. Скажите, как она будет проходить в детской медицине Петербурга?

- Могу с полным правом сказать, что модернизация принесет серьезные положительные перемены в городской педиатрии. Она коснется медицинских работников и учреждений здравоохранения, конечно маленьких пациентов.
Уточню, что Программа модернизации рассчитана на 2011-2012 годы. Петербург получит в ходе ее реализации солидную сумму; около 14 миллиардов рублей на все здравоохранение. Из которых четверть пойдет именно на детскую медицину.

- Куда пойдут эти солидные деньги?

-Эти финансы будут направлены на ремонт и оборудование детских стационаров, роддомов и детских поликлиник. На них будет проводиться внедрение стандартов лечения. Хочу без ложной скромности подчеркнуть, именно в этой части детского здравоохранения мы продвигаемся наиболее успешно. Так, наш ЗАКс первым принял Закон о качестве медицинских услуг. У нас уже завершается разработка стандартов лечения в неонатологии. Разработаны по детским инфекционным болезням, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии и т.д.

- В городе много старых больниц, поликлиник и роддомов. Как они будут ремонтироваться?

-Ремонтироваться будут и роддома и родильные отделения в больницах Кронштадта, Колпино, в Боткинской больнице.
Сумма, направленная на оборудование учреждений, будет составлять 1,4 миллиарда рублей. Но это не все средства, направленные на ремонт и реконструкцию.
Будет еще и городское софинансирование. Например, только на ежегодный ремонт родильных домов выделяется из городского бюджета более 100 миллионов рублей.
Не оставлены вниманием и самые маленькие пациенты, 60 миллионов будет направлено на модернизацию и обеспечение неонатологических отделений.
Кроме того, есть и еще адресно-инвестиционные проекты. Так, например, сейчас разрабатывается проект городского перинатального центра на базе в роддома №17, по улице Вавиловых.

-Какие еще нововведения проходят или планируются в здравоохранении детей и подростков Петербурга?

-Назову две программы, которые обеспечиваются из бюджета фонда ОМС. Это обеспечение всех больниц современным анестезиологическим оборудованием. Хочется упомянуть и оснащение реанимаций – кювезами, дыхательными аппаратами и другими установками.
Важна не только техническая модернизация. Но и обучение медперсонала работе на новом оборудовании. И опять же Петербург сегодня стоит на первом месте в обучении и повышении квалификации неонатологов. У нас проходит международная школа неонатологов со шведскими специалистами. Главный неонатолог Санкт-Петербурга Вячеслав Андреевич Любименко проводит с коллегами своеобразные творческие уроки, где рассматриваются и обсуждаются наиболее т сложные случаи врачебной практики.
В больницах и роддомах появились новейшие эффективные лекарства. Например, сурфактанты. Лекарство, которое позволяет налаживать дыхательную деятельность недоношенного ребенка. Учреждения будут снабжаться иммуноглобулинами, простагландинами. Все эти средства ранее поставлялись за счет бюджета города с 01.01.2011 введены в стоимость тарифа.

Профилактика – основа здоровья

- Анатолий Семенович! Расскажите, пожалуйста, как в последнее десятилетие развивалось профилактическое направление детской медицины?

-Внедрен автоматизированный осмотр детей. Таким образом, определяется предрасположенность к тому или иному заболеванию и группа риска.

- Поясните, пожалуйста, на примере!

- Врач опрашивает маму ребенка, кашляет ли ребенок, болит ли у него живот, бывают ли носовые кровотечения, хороший ли у него аппетит и так далее. Опрос идет по двенадцати профилям: кардиология, неврология, хирургия, ортопедия, хирургия и так далее. Затем данные автоматически обрабатываются, и получается многопрофильная картина здоровья данного ребенка.

- В конце 90-ых годов в нашей стране пытались ликвидировать женские консультации и педиатров, заменив их семейными врачами. Как вы к этому отнеслись?

- Сугубо отрицательно! Петербургские педиатры выступали на конференциях, высказывали свое отрицательное отношение к разрушению педиатрической службы. Время и практика показала нашу правоту. Детское здравоохранение было не только сохранено, но и активно и эффективно развивается. Да сейчас в других странах медицина возвращается к специализации.

- Какие еще программы разрабатывались в нашем городе?

- Программа помощи детям-инвалидам. Сейчас в нашем городе насчитывается около 15 тысяч таких детей. И надо не только их лечить и создавать комфортные для них условия жизни. Необходимо делать все, чтобы предупредить инвалидизацию. Например, у нас были созданы медико-генетические центры для проведения генетических анализов с целью предупреждения врожденных пороков развития наследственных заболеваний синдрома Дауна и других.
Мы создали своеобразный банк данных детей с серьезными заболеваниями. Чтобы отслеживать их развитие и процесс лечения.
В НИИ акушерства и гинекологии имени Отта была открыта лаборатория молекулярной диагностики. Стала развиваться пренатальная диагностика. Сейчас готовится новое распоряжение Комитета по здравоохранению по пренатальной диагностике с целью более раннего выявления заболеваний плода.

Эффективно работают специализированные родильные дома

- Сколько у нас и каких именно специализированных роддомов?

- Это роддом №13 – сюда поступают женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С преждевременными родами женщины направляются в роддом №9 и центр имени Алмазова. Беременные с гестозом рожают в роддоме имени Снегирева, необследованные беременные направляются в роддома №№16 и 17. У нас есть 35 коек для юных беременных в роддоме №10.
В нашем городе недавно стал действовать федеральный перинатальный центр в НИИ имени Алмазова.
Да, мы стараемся сделать все, чтобы роды прошли успешно. Однако только 38 процентов детей при рождении можно назвать здоровыми. 21 процент детишек появляются на свет с помощью кесарева сечения.

- Нередко у недоношенных детей есть проблемы со зрением...

- Да, ретинопатия – это недоразвитие сетчатки. Она часто встречается у недоношенных детей. Если вовремя обнаружить этот дефект, то его можно исправить. Если нет, то этот порок может привести к слепоте. Поэтому все детские больницы оборудованы специальным аппаратом для обследования глазного дна. Ранняя диагностика способствует успешному лечению.

- Расскажите, пожалуйста, эффективными ли оказались родовые сертификаты?

- Это один из самых эффективных экономических источников пополнения бюджета здравоохранения. Судите сами. По родовым сертификатам, которые представили беременные женщины в Петербурге женские консультации, родильные дома и детские поликлиники получили 442 миллиона рублей.
Если мы возьмет один такой сертификат, то средства распределяется следующим образом: 6 тысяч получает родильный дом, 3 тысячи – женская консультация и 1 тысячу - детская поликлиника на ведение ребенка до года.

Сбережем здоровье мамы

- Чтобы здоровым родился малыш, здоровой должна быть его мама. Что в городе делается для этого?

- К сожалению, среди молодежи нет мотивации к здоровому образу жизни. Курение и алкоголь, наркотики, неправильное питание – все это предпосылки к тому, что у таких родителей родится нездоровый ребенок.
Для того чтобы будущая мама была здоровой, ей надо обратиться еще с юности за консультацией в молодежные районные консультации и городской центр «Ювента». У нас активно действуют медико-генетические центры, куда можно обратиться будущим родителям. Есть и городской центр планирования семьи, на улице Комсомола, 4. Это оборудованное по последнему слову техники лечебно-диагностическое учреждение с опытными специалистами.
В Петербурге, принят закон о специальном питании для беременных женщин и кормящих матерей. Беременные женщины по медицинским показаниям получают специальное питание, состоящее из витаминов и минералов, которое надо добавлять к обычной пище.
По Закону о социальной поддержке семей, имеющих детей, родителям выплачивается пособие. По специальной пластиковой карточке родители могут получить детское питание, одежду и предметы ухода за малышом.
Кроме того, беременные женщины, проходящие курс лечения в больнице, могут быть направлены на долечивание в санатории Курортного района.

- Как у нас обстоят дела с программой бесплатного ЭКО?

- У нас уже четыре года действует бесплатная программа ЭКО. Первые годы этим видом лечения и репродукции могли воспользоваться около 700 супружеских пар. В этом году таких квот получено 1253. Из них тысяча за счет городского бюджета, остальные – из федерального.

В больницах примут и ребенка и маму

- Анатолий Семенович! Наших читателей интересует, как у нас проходит акция ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку»? Напомните, пожалуйста, его основы.

- Напомню, эта международная акция стартовала в нашем городе в 1993 году. Первой ласточкой стал родильный дом №11. Учреждение здравоохранению, удостоенное этого высокого звания, должно быть хорошо оборудованным, уютным и чистым, с грамотным и добросердечным персоналом. И еще очень важно, что здесь, кроме комфортных условий для детей, совместно с ребенком пребывает и мать. Должно пропагандироваться грудное вскармливание, разрешен доступ к посетителям.

- Эта акция сыграла свою положительную роль в развитии петербургской детской медицины?

- Без сомнения. У нас семь учреждений завоевали это звание. Среди них родильные дом №№ 1, 16 17, 10 и т.д..
И среди положительных результатов можно, в частности, назвать снижение числа гнойно-септических заболеваний в роддомах и детских больницах.

- И как же медикам удалось этого добиться?

- С помощью одноразовых инструментов, контроля за медицинскими процедурами, организации работы медперсонала. Было увеличена численность медсестер. Более того, появилась штатная ставка специалиста по обработке наркозно-дыхательного оборудования.

Было даже внедрено индивидуальное штатное расписание! В чем оно заключается?

Новорожденный ребенок постоянно находится в зоне внимания медсестры. Для того чтобы сделать контроль непрерывным, были установлены специальные посты, а затем и реанимационное отделения между родовым залом и палатой, в которую помещается мама с младенцем.

- В детских поликлиниках и женских консультациях ведется запись по телефону и через Интернет?

- Ведется! Но проблема в том, что штатное расписание врачей у нас не меняется, а в город приезжает все больше граждан России на временное и постоянно место жительства. И все они теперь по новому Закону об обязательном медицинском страховании, имея российский полис, могут лечиться в наших поликлиниках. Так что очередь пока ликвидировать окончательно невозможно. Но мы делаем все, что можно! И результаты уже видны.

Делайте прививки и не рожайте дома!

-Педиатр должен лечить не только ребенка, но и родителей...

- Это совершенно верно! Ведь очень часто лечение не имеет положительного результата, потому что врач и родители не понимают друг друга. А ведь врач должен убедить родителей встать на его сторону, объединиться в борьбе с болезнью, тогда они и победят! Педиатр – это адвокат ребенка!

- Некоторые родители не соглашаются лечить своих детей. Например, по религиозным соображениям родители отказываются от переливания крови или операций. Как врач поступает в таком случае?

- Врач сначала докладывает об этой проблеме руководителю медицинского учреждения. Если вопрос не решить внутри больницы, то врачи обращаются в прокуратуру. В Петербурге уже были случаи, когда судья вынес решение о лечении ребенка, и ему было сделано жизненно необходимое переливание крови.
Педиатр должен сообщить в соответствующие организации, например, в отдел опеки по месту жительства ребенка, если у него синяки, следы побоев или в случае, если родители отказываются его лечить.

-Знаю, что сейчас появилась новая проблема. Некоторые родители отказываются делать своим детям прививки. Как преодолеть эту опасную тенденцию?

- Родители отказываются делать прививку от гепатита B, которая проводится в роддоме в день рождения ребенка. Родители, отказываясь от прививки, не понимают, что подвергают своего малыша риску заболеть тяжелым заболеванием. Кроме того, если малыш в будущем станет просто вирусоносителем, то он будет представлять опасность для своих сверстников в детском саду или классе. Или в семье, если есть братья или сестры.

- Вас удовлетворяет медицинская грамотность родителей?

- Нет! И в этом есть немалая вина и врачей, в особенности педиатров. Сейчас медицинскую грамотность, то есть знания о здоровье и возможностям человеческого организма можно получить в центрах здоровья в поликлиниках. В детских поликлиниках есть комната здорового ребенка. Уже в женской консультации будущей матери объясняют, как готовится к родам, появлению малыша и уходу за ним.
Те же беседы продолжаются и в роддомах.
Один из вопиющих примеров безграмотности будущих матерей являются домашние роды. Всему Петербургу да и за его пределами стала широко известна трагическая история с организацией «Колыбелька»,. Судом было уже доказано, что при родах дома при содействии неквалифицированных «акушерок» были погублены не только здоровье, но и жизнь нескольких малышей.
Предупреждаем еще раз: в городе ни одни человек не имеет лицензии на прием родов на дому!
Это очень опасное мероприятие. Потому что сегодня многие роды проходят с осложнениями. И если начнется кровотечение у роженицы, или ребенок родится с пороками развития, то спасти маму и малыша дома будет невозможно. А «скорой помощи» пробиться через пробки будет очень трудно...

Золотой фонд педиатрии России

- Да, родителям надо всегда обращаться за помощью и советом к врачу. Тем более, что петербургские детские врачи – золотой фонд российской. Кого бы из них бы выделили сегодня?

- Добрых слов достойны очень многие из них! У нас серьезная педиатрическая школа. В педиатрической академии готовят педиатров-неврологов, хирургов, офтальмологов, ЛОР-врачей, ортопедов, дерматологов, неонатологов. Имеется возможность повышения квалификации в Медицинской академии последипломного образования и клинической ординатуре.
Хочется отметить, что наши педиатры известны во всей России. Например, доктор медицинских наук, профессор Санкт-Петербургской медицинской педиатрической академии Елена Марковна Булатова, является главным специалистом по питанию детей не только Петербурга, но и всего федерального Северо-Западного округа. Она также является и сопредседателем Союза педиатров России. Главный детский психиатр Людмила Павловна Рубина долгое время возглавляла и детскую психиатрию Северо-Западный федерального округа.
Скоро уже полвека служит педиатрии доктор медицинских наук, профессор Николай Павлович Шабалов. Он долгое время преподает в Военно-медицинской академии, преподавал и в педиатрической академии. По его учебникам учатся не только российские, но и иностранные студенты.

- Анатолий Семенович! У нас хватает педиатров?

- Да, практически у нас укомплектованность составляет 90 процентов. Примерно такое же положение и с медсестрами.
А вот с санитарками у нас плохо. Зарплата маленькая.

- А какая сейчас зарплата врачей?

- У участковых педиатров 22-25 тысяч. Ждем прибавку и к зарплатам узких специалистов, педиатрам школьно-дошкольных учреждений.

- Скажите, Анатолий Семенович, проходят ли в Петербурге форумы педиатров России?

- Да, они к нашей чести проводятся постоянно. Вот только что у нас прошел. Y Российский Форум «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. Санкт-Петербург- 2011». Ее организатор – Санкт-петербургское отделение «Союза педиатров России», ООО «Мединтеграция». На нем рассматривались важнейшие проблемы: медико-социальные и этико-правовые проблемы детства, формирование здорового образа жизни и социальной ответственности россиян за здоровье, алиментарно-зависимые и дефицитные заболевания. Анемия у детей. Питание беременных, кормящих матерей, здоровых и больных детей.
Проблемы поддержки беспризорный и безнадзорных детей в мегаполисе.
Медико-социальные, психологические проблемы детей – воспитанников интернатных
Проблемы выхаживания и лечения детей с экстремально-низкой массой тела при рождении. Вакцинопрофилактика. Новые медицинские технологии в лечении и диагностике болезней у детей.
Наследственные и врожденные болезни: профилактика, скрининг-диагностика, коррекция.
Так что петербургская педиатрия сегодня на подъеме!

Подготовила Татьяна Зазорина

 

Газета "Социальная политика"

 
Prev Next

Как садоводам бить председателя СНТ, что…

Как садоводам бить председателя СНТ, чтобы не оставить следов

Порой в СНТ конфликты доходят до физического насилия.

Read more

Дачную амнистию предложили продлить на п…

Дачную амнистию предложили продлить на пять лет

Дачную амнистию предложено продлить на пять лет - до 1 марта 2026 года

Read more

Как правильно купить участок в снт

Как правильно купить участок в снт

Покупка любой недвижимости для многих является очень ответственным занятием ввиду высокой стоимости.

Read more

Манифест

Вопреки сложившемуся мнению, мы не имеем финансовых взаимоотношений с государственными структурами, партиями и общественными объединениями, взаимодействуя с ними лишь в рамках информационного сотрудничества. Мы не гонимся за репутацией "жёлтой прессы". Любой человек может высказывать своё мнение на нашем форуме и комментировать любую статью, при соблюдении правил сайта.

Важно

Мнение Редакции может не совпадать с мнением авторов статей. Комментарии являются мнением авторов этих комментариев.

Предупреждение / Disclaimer: просматривая страницы этого ресурса, Вы автоматически соглашаетесь с Правилами сайта.

Баннер
Баннер

НЕ "ЗАБЫВАЙТЕ" СВОИХ ПИТОМЦЕВ НА ДАЧАХ!

Имейте совесть!

не забывай животных

Баннер
Баннер
Баннер

Кадастровая стоимость земель в садоводствах


Яндекс.Метрика

Пользователь

После регистрации становятся доступны все сервисы портала. (Форум, Комментарии и т.д.)

Информация из каталога:

  • Всего привязано к карте 2662 садоводств.