– Виктор Иванович! С какими болезнями приходят осенью наши горожане к ревматологам?
- Осенью петербуржцы на прием к ревматологу чаще всего приходят с артрозами. С чем это связано? Это сказываются последствия летних, зачастую неумеренных работ на огородах. А кто не копается в грядках, то может получить обострение этого заболевания после сильного южного загара.
– А каковы еще причины появления артроза?
– Это могут быть тяжелые физические нагрузки. Наш среднестатистический горожанин или слишком мало двигается, или, наоборот, до посинения качается в тренажерном зале. Опасен также избыточный вес, нарушение обмена веществ.
Опасны и травмы. Даже единственная травма – вывих сустава, разрыв связок могут вызвать развитие артроза. Но особенно вредны повторяющиеся травмы или хронические микротравмы. Они чаще появляются у шахтеров, у теннисистов, у артистов балета.
Наследственная?предрасположенность тоже занимает свое место. Артриты могут возникнуть как результат перенесенной инфекции. Артрозы часто провоцируют не только травмы, но и эндокринные расстройства, гормональные изменения, нарушение обменных процессов в организме.
– А питание?
– Да, неправильное питание, а также избыточный вес способствуют заболеванию суставов.
Так что надо есть здоровую пищу без излишков соли, маринадов, пряностей, жиров. Вредны также кофе, алкоголь во всех видах и курение. Для суставов полезен желатин, его можно употреблять не только в виде холодца или желе. Но можно есть и желатин просто так, насыпав его в чайную ложечку. А потом запив водой. Он укрепляет суставы.
Лабораторные исследования показали, что у полного человека весом примерно 120-150 кг при каждом шаге на суставы ног создается нагрузка до 400-700 кг! Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать такое громадное давление, но с возрастом суставы все хуже переносят излишнюю нагрузку.
– Говорят, что все болезни от нервов...
– Да, и эта народная мудрость права. Заболевания суставов могут спровоцировать и стрессы.
Поэтому, если у вас затяжные неприятности, от которых страдает ваша нервная система, то рекомендуется принимать натуральные успокоительные средства.
– Много ли петербуржцев страдают артрозами и артритами?
– Медицинская статистика свидетельствует: болезни суставов появляются у половины людей, старше 40 лет, а после 70 лет – у 90%. И петербуржцы болеют точно также.
– А осенние холода влияют?
– Да, переохлаждение тоже может стать причиной появления или обострения ревматоидного артрита, как и перегрев. Так что одеваться надо всегда по погоде, не переохлаждаться, но и не перегреваться.
– Если мы уж упомянули о тепле и юге. Можно ли привезти из южных стран какую-либо ревматологическую болезнь?
– Можно! И их привозят все чаще. Потому что наш организм приспосабливается к своим, родным вирусам и бактериям, которые распространены в нашем регионе. А вот чужие его поражают быстрее. Например, в Камбодже есть болезнь, которой болеют только европейцы. Из Эмиратов можно привезти серьезные заболевания, связанные с инфекцией.
– Но артритами и артрозами чаще болеют пожилые люди?
– В принципе да. Но сейчас артрит, как говорится, молодеет. Кстати, молодые люди ведь чаще выезжают в экзотические страны и привозят именно такие заболевания, например, из Туниса. А артрит может быть вызван и венерическими заболеваниями, пищевыми инфекциями.
Артроз, действительно, чаще поражает людей среднего и старшего возраста: с годами подвижность суставов снижается, суставные хрящи теряют эластичность. Ну, а болезни суставов воспалительного характера – это ревматоидный, реактивный артрит, болезнь Бехтерева могут настигнуть человека в любом возрасте, даже не только в юношеском, но даже и в детском. Ревматоидным артритом чаще заболевают в 35-45 лет. Предупредим, что если его не лечить, очень скоро можно стать инвалидом!
– Артрит легко диагностировать? Болят суставы и все?
– Это сложный процесс даже для специалиста. Есть простые и сложные для диагностики случаи, а есть ревматологические симптомы при других заболеваниях.
Иногда под маской артрита скрывается гепатит C, а также онкологические заболевания. Так, суставы могут болеть при бронхо-легочных болезнях, заболеваниях женских органов, опухолей кишечника. Так что сначала надо идти к ревматологу, а затем он направит вас в случае необходимости к другим специалистам.
– В каких вузах их готовят?
– В Северо-Западном государственном медицинском университете имени Мечникова.
– Виктор Иванович, вы являетесь профессором-консультантом нашего городского ревматологического центра. Расскажите, пожалуйста, о нем подробнее.
– Это старейшее ревматологическое лечебное учреждение нашей страны. Вначале был организован кардио-ревматологический диспансер. Затем, при разделении кардиологической и ревматологической служб, он выделился в отдельный центр, расположенный на Б. Подъяческой ул,. д. 30. Это произошло тридцать лет назад. Центр хорошо оснащен, имеет большой опыт по диагностике и лечению ревматических заболеваний. Можно сказать, что уровень его – не ниже крупных зарубежных центров. Работает совместно с кафедрами Северо-Западного государственного медицинского университета имени Мечникова., СПбГУ.
– А если человеку требуется лечение в больнице, куда его направляют?
– Это больница №25, прямо при которой и находится наш Центр, также в ревматологическое отделение в НИИ сердца, крови и эндокринологии имени Алмазова. А также в областную больницу.
– Скажите, а наш центр участвует в международных программах клинических испытаний и в каких именно? И как туда попадают пациенты?
– Да, мы уже много лет участвуем в таких испытаниях. Сейчас, например, мы участвуем в клинических испытаниях генно-инженерных препаратов.
Для этих испытаний набираются добровольцы из числа наших пациентов, которые подходят по медицинским показаниям. Сюда входят и степень тяжести заболевания, общее состояние здоровья пациента, а также отсутствие инфекций.
– Наши ревматологи котируются на российском уровне?
– Несомненно! К нам едут учиться и за нашим опытом обращаются врачи из самых разных городов России.
– А на международном? Мы участвуем в международных конференциях?
– Да, мы обязательно участвуем в международных конференциях, например, в Италии, Голландии, Дании и в других странах. Выступаем сами с лекциями, обмениваемся опытом. Никакое новое лекарство или метод лечения не проходит мимо нас. Мы все узнаем из первых рук.
– Наши больные лечатся на уровне евростандартов? Стоит ли ехать лечиться за границу?
– Заверяю вас, что каких-то неведомых нам методов за рубежом не используют, то же самое касается и лекарств. Говорят, что в иностранных больницах приятнее лежать. Да, пока так, но за комфорт приходится очень дорого платить. А ведь частные клиники есть и у нас. А теперь непосредственно о лечении.
К нам поступали пациенты после неправильного лечения, например, из США или Канады. И мы исправляли эти ошибки.
– Многие ваши пациенты по-прежнему боятся гормонов...
– Да, и отказываются принимать их. Так у меня была пациентка, которая отказывалась принимать гормоны. Сначала она с трудом, но сама приходила на мои приемы. Потом ее уже стал возить на коляске муж. А потом она умерла... от болезни, не «разрушив» свой организм гормонами.
Здесь надо подчеркнуть, что гормоны без надобности врач не выпишет. И потом никаких ужасных побочных эффектов мы назвать не можем. Кроме того, четко выписывается и курс гормонов.
– А ревматологические болезни можно вылечить раз и навсегда?
– Нет, раз и навсегда нельзя. И поэтому больные, например, ревматоидным артритом попринимают немного лекарства, почувствуют себя лучше и прекращают прием. Нельзя так делать! Лекарства надо принимать строго курсами, иногда и всю жизнь.
– Можно ли сказать, что петербургская ревматология ушла далеко вперед по сравнению с прошлым десятилетием?
– Безусловно. Если в прошлом веке пациент, например, с тяжелой формой красной волчанки погибал, то сейчас от нее не умирают. Мы не допустим! И ваш покорный слуга первым применил соответствующую терапию и выступил на общесоюзном уровне.
Главное для лечения – выбрать знающего врача.
– Но соперник всех врачей – Интернет дает советы легкие и притягательные. Например, «Мне врач прописал гормоны. Я их принимать не буду. Стану лечиться травками!»
– Вот это самое опасное! Одними травками не вылечишься.
– А как же знаменитые подорожник и капустный лист?
– Капустный лист – это классика. Он, да еще и смоченный минералкой, поможет утишить боль. Но и только. На некоторое время. Но никакого кардинального лечения не произойдет.
– Некоторые лечатся в проруби или в сауне.
– Что одинаково вредно при артрозе.
– Но ведь вы одним из первых в городе стали внедрять лечение ревматических болезней в криокамерах, где температура достигает минус 130 градусов...
– Да, но это надо делать после консультации и под наблюдением врача. И время и дозы должны быть строго определены лечащим врачом.
– А как вы относитесь к восточной медицине?
– С умом. Восточные травы обладают зачастую только обезболивающим или противовоспалительным действием. Например, кора ивы сродни аспирину и так далее.
– Ну, а какие физиотерапевтические методы можно посоветовать?
– Это лазер, фонофорез, массажи, парафин, магнитотерапия.
– Иглотерапия?
– Иглотерапия может быть полезной.
– Наша читательница страдает постоянныеми болями в суставах. Она интересуется, помогут ли ей ванны?
– Ванны можно принимать, если нет обострения заболевания. Но физиотерапия не показана, если у вас ревматоидный артрит, а СОЭ выше 50.
– Как насчет скипидарных ванн ваше мнение?
– Если у вас нет сердечных болезней, то можно. Но если у вас появится аллергия на скипидар, то вам будет трудно жить.
– Мази при артрите и артрозе помогают?
– Как обезболивающие и противовоспалительные средства помогают. Это мази с ментолом, корицей, змеиным ядом, красным перцем.
– А можно ли применять лошадиные мази?
– Можно. Туда как раз входят ментол и скипидар.
– Читатель Михаил Самурин пишет, что его мучает шпора на пятке. Иногда прямо ходить невозможно. Что можете посоветовать?
– Сначала самые простые рекомендации. Делать ванночки, принимать противовоспалительные средства. Далее вырежьте из старой фетровой шляпы или куска валенка заплатку по размеру пятки, и в том месте, где у вас шпора, вырежьте отверстие. Этот бублик вкладывайте в ваши туфли и сапоги. Шпора как бы повиснет в воздухе, и вам будет не больно ходить. Есть и специальные стельки, которые продаются в ортопедических салонах.
Далее шпоры по направлению врача можно лечить физиотерапией.
– Если сильно болит и быстро разрушается сустав, может быть лучше сразу сделать операцию?
– На самом деле, хирургическое вмешательство показано только в определенной стадии заболевания и определяет это травматолог.
– А замена суставов имплантами делается по квотам? Их хватает?
– Да. Но приходится ждать поступления квоты (ее оплаты государством).
– Спасибо! Пойду на пробежку, чтобы суставы были здоровыми!
Татьяна Зазорина